Diário do Amapá - 14 e 15/07/2024

www.diariodoamapa.com @diariodoamapa @diariodoamapa O mieloma múltiplo é uma doença maligna clonal dos plasmócitos da medula óssea. E, portanto, uma neoplasia hematológica muito semelhante a leucemia. As principais características da doença resultam desse acúmulo progressivo de células do mieloma na medula, que provoca: Comprometimento da função da medula óssea normal, que costuma ser reϐletido pela presença de anemia; Dano aos ossos (osteólise); Liberação de proteína monoclonal (Proteína M) pelo mieloma na corrente sanguínea e/ou na urina podendo resultar em perda da função renal; Supressão da função imunológica normal, reϐletida por níveis mais baixos de imunoglobulinas normais e maior susceptibilidade as infecções. As células do mieloma também podem crescer na forma de tumores localizados ou plasmocitomas. Esses plasmocitomas podem ser únicos ou múltiplos e podem ϐicar restritos a medula óssea e ao osso ( medular) ou se desenvolver fora do osso em tecidos moles. Os plasmocit- omas fora do osso são denominados extramedulares. Quando existem vários plasmocitomas dentro e fora do osso, a condição também e conhecida como mieloma múltiplo. A incidência do mieloma nos EUA é de 3-4/100.000, o que representa cerca de 1 % de todos os tipos de câncer. No Brasil, estima-se que cerca de 8.000 brasileiros re- cebem o diagnóstico da doença por ano. Acomete mais homens, com idade superior a 65 anos. Nos últimos anos vem aumentando a frequência de mieloma em pacientes com menos de 55 anos provavelmente, devido a fatores ambientais relacionados ao mundo moderno. Alguns estudos mostram que indivíduos que trabal- ham expostos a agentes tóxicos bem como os indivíduos com obesidade tem risco aumentado de desenvolver mieloma. A ingestão de frutos do mar e peixes contami- nados commetais pesados e/ou produtos químicos pode ser um fator de risco para mieloma. Outras condições medicas incluindo doenças do sistema imunológico e in- fecções também podem ser fatores desencadeantes. At- ualmente, vários estudos estão focando nos fatores de risco genético para o aparecimento da doença. O crescimento descontrolado das células do mieloma temmuitas consequências, dentre elas, destruição óssea, insuϐiciência da medula óssea, aumento do volume plas- mático e da viscosidade, supressão da produção normal de imunoglobulina e insuϐiciência renal. No entanto, a doença pode permanecer assintomática por muitos anos. NA FASE SINTOMÁTICA, A QUEIXAMAIS COMUMEADOR ÓSS C E e A rc . a de 70%dos pacientes commieloma múltiplo ap- resentam dor de intensidade variada, frequentemente na região lombar ou nos arcos costais. A dor é intensa, re- pentina e pode ser um sinal de fratura ou colapso de um corpo vertebral ou outra estrutura óssea. Na maioria dos casos essa fraturas ocorrem sem associação com trauma- tismos o que chamados de fraturas patológicas. Muitas vezes um simples movimento brusco ou levantar umpeso pode provocar fratura e dor. Outros sintomas importantes são mal estar geral e cansaço associados a achado laboratorial de anemia, além de queixas indeϐinidas que são frequentes. Perda de peso signiϐicativa são raras, mas podem complementar o quadro. Tanto a neutropenia como a hipogamaglobulinemia au- mentam a susceptibilidade a infecções. A hipercalcemia, presente em30%dos pacientes ao di- agnóstico, causa cansaço, sede e náusea. A precipitação de sais de cálcio pode levar a uma piora da função renal. A hiperviscosidade, devido aos níveis elevados de proteína domieloma, pode provocar problemas como hematomas, sangramento nasal, visão turva, cefaleia, sangramento gas- trointestinal, sonolência e uma variedade de sintomas neurológicos isquêmicos causados pela redução do supri- mento de sangue e oxigênio ao tecido nervoso. A doença sintomática requer tratamento que consiste em quimioterapia com associação de drogas seguida de transplante autólogo de medula óssea para os pacientes elegíveis ao TMO (transplante de medula óssea). Em al- guns casos selecionados, a radioterapia faz parte da es- tratégia de tratamento. Omielomamúltiplo é uma neoplasia hematológica que frequentemente, esta associada a quadro inicial de dores ósseas e anemia. Os avanços no tratamento com o surgi- mento de novas drogas mudaram a historia natural desta doença e aumentaram consideravelmente a sobrevida dos pacientes commieloma múltiplo. Sabemos que o diagnóstico tardio diϐiculta o trata- mento, portanto, quando diagnosticado precocemente, o arsenal terapêutico é maior e as respostas ao tratamento melhores. Emcaso de sintomas procure sempre umhema- tologista! █